Онихомикозы – грибковые поражения ногтевых пластин. По данным Европейской академии дерматовенерологии, они наблюдаются у 8% взрослого населения. Частота заболевания возрастает в 2,5 раза через каждые 10 лет жизни. Возбудитель длительно сохраняется в теплых и влажных местах, а для инфицирования достаточно всего одного прикосновения к зараженному предмету. Грибок вызывает неприятные изменения ногтя – желтоватую или серую окраску, истончение, деформацию. Внешние недостатки сопровождаются зудом, болью, дискомфортом.
Заболевание требует длительной терапии. Без лечения грибок распространяется вглубь ногтя и на окружающие ткани. Невылеченный онихомикоз повышает риск развития вторичных бактериальных инфекций кожи, приводит к хронической аллергизации организма.
- На что обратить внимание при покупке средства от грибка
- Рейтинг кремов от грибка ногтей на 2024 год
- Рейтинг мазей от грибка ногтей на 2024 год
- Рейтинг растворов от грибка ногтей на 2024 год
- Рейтинг лаков от грибка ногтей на 2024 год
- Рейтинг таблеток от грибка ногтей на 2024 год
- Как выбрать лучший препарат для лечения грибка ногтей
- Подведем итоги
На что обратить внимание при покупке средства от грибка
Для лечения болезни применяют препараты с фунгицидным или фунгистатическим действием. На фармацевтическом рынке представлены сотни таких медикаментов, поэтому выбрать качественное средство непросто. По данным ВОЗ, около 40% существующих антимикотических лекарств не имеют убедительной доказательной базы.
Тип лекарства
Для лечения онихомикозов чаще применяются средства, которые наносятся локально на очаг поражения: мази и кремы, растворы, спреи. Большую популярность приобрели лечебные лаки для ногтей, но их сфера использования ограничена легкими поверхностными формами грибка ногтей. При глубоком онихомикозе, устойчивом к местному воздействию, рекомендованы противогрибковые таблетки для приема внутрь.
Удобство применения
Учитывая большую продолжительность лечения, стоит выбирать максимально простые в использовании средства. Желательно, чтобы лекарство не имело неприятного запаха, не оставляло видимых следов на ногтевой пластине.
Производитель
Продукция известных фармацевтических компаний отличается премиальным качеством и безопасностью. Эффективность лекарств доказана многолетним опытом практического применения. Лучшие противогрибковые средства выпускают такие фирмы:
- Novartis. Транснациональная компания образована в 1996 г. после слияния торговых марок Sandoz и Ciba-Geigy. Фирма занимается созданием инновационных препаратов для лечения тяжелых болезней, выпуском проверенных дженериков.
- Bayer AG. Фирма основана в 1863 г. и является одной из старейших в Германии. Компания занимается разработкой и производством медицинских препаратов, витаминных добавок.
- Британская фармацевтическая компания, которая является одной из крупнейших в мире. Производитель имеет несколько собственных научных центров, занимается выпуском препаратов, вакцин.
- Galderma. Французская фирма, которая специализируется на средствах для лечения хронических заболеваний кожи, акне, онихомикозов.
Рейтинг кремов от грибка ногтей на 2024 год
1. Клотримазол
Оценка редактора:
Крем производится английской фармацевтической фирмой GlaxoSmithKline. Он содержит антимикотик клотримазол в концентрации 1%. Действующее вещество угнетает синтез компонентов мембраны возбудителя, обладает широким спектром противогрибкового действия. «Клотримазол» успешно лечит любые формы онихомикозов, предотвращает дальнейшее распространение грибковой инфекции.
Препарат расфасован в тубы по 20 г. Одной упаковки хватает надолго, поскольку крем нужно втирать в ноготь тонким слоем. Рекомендованная частота применения – трижды в день.
Безопасность
В системный кровоток средство попадает в очень незначительных концентрациях, поэтому риск побочных эффектов минимальный. Крем не имеет противопоказаний, подходит для терапии онихомикозов у беременных женщин, детей.
Плюсы
- отсутствие противопоказаний;
- высокая эффективность;
- экономичный расход;
- удобство использования.
Минусы
- может вызывать гиперемию и раздражение околоногтевых валиков.
2. Экзодерил
Оценка редактора:
Средство производится австрийской фирмой Sandoz (подраздел корпорации Новартис). Активное вещество – нафтифин – обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Механизм действия препарата зависит от вида возбудителя. Проявляет антибактериальную активность широкого спектра, поэтому предотвращает осложненные формы грибкового поражения. Быстро купирует воспаление. По данным метанализа 2013 г. нафтифин действует эффективнее клотримазола и других антимикотиков.
Крем выпускается в тубах по 15 или 30 г. Он наносится на пораженную область 2 раза в день, имеет экономичный расход. Для удобства лечения производитель предлагает установить мобильное приложение, которое напоминает о времени использования, позволяет контролировать и сравнивать результаты лечения.
Безопасность
Средство не вызывает системных побочных действий, но при его использовании возможны местные реакции – сухость и покраснение кожи вокруг ногтевой пластины, зуд, раздражение. Крем «Экзодерил» запрещено наносить при беременности и лактации, в детском возрасте.
Плюсы
- комплексный лечебный эффект;
- удобный способ применения;
- большой опыт использования в клинической практике.
Минусы
- высокая цена;
- не применяется у детей, беременных.
3. Фундизол
Оценка редактора:
Препарат производится фармацевтической ассоциацией Inpharma. В состав крема входит салициловая кислота, калия йодид, оксид цинка, экстракты лекарственных трав. Он быстро снимает воспаление и зуд, обладает бактерицидным эффектом. При длительном использовании крем размягчает зараженный грибком ноготь, способствует его атравматичному удалению.
Средство выпускается в тубах объемом 30 мл. Его нужно наносить толстым слоем на зараженную грибком ногтевую пластину. Кратность применения – 2 раза в день. Область нанесения заклеивают лейкопластырем, оставляют на 6-8 часов. После удаления пораженного ногтя аппликации прекращают и средство наносят тонким слоем на зону поражения.
Безопасность
«Фундизол» не имеет нежелательных последствий использования. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Его можно применять у детей, у женщин в период беременности и кормления грудью.
Плюсы
- невысокая стоимость;
- отсутствие противопоказаний;
- хороший кератолитический и симптоматический эффект.
Минусы
- применяется совместно с другими противогрибковыми препаратами.
Рейтинг мазей от грибка ногтей на 2024 год
1. Микоспор
Оценка редактора:
«Микоспор» от немецкой фирмы Bayer представляет собой мазь на основе бифоназола и мочевины. Бифоназол – основной компонент, который действует на дерматофиты, плесневые и другие виды грибков. Мазь проявляет лечебный эффект даже при резистентности возбудителя к другим антимикотикам. Мочевина обладает кератолитическим действием, способствует удалению пораженных участков ногтевой пластины.
Набор включает мазь в тубе объемом 10 г, 15 водостойких пластырей и скребок для ногтей. Мазь нужно наносить на ногтевую пластину на 24 часа, сверху наклеить пластырь. Лечение длится до полного размягчения и удаления пораженных тканей.
Безопасность
Токсического воздействия «Микоспора» на организм беременных женщин не установлено, поэтому его можно применять. В первом триместре использование препарата возможно только с разрешения врача. Средство применяют у детей старше 3 лет.
Системные побочные реакции отсутствуют. Во время лечения могут возникать местные проявления – контактный дерматит, мацерация кожи, зуд. Они исчезают после прекращения использования мази.
Плюсы
- эффективно действует на все виды грибка;
- быстро размягчает ноготь и способствует его безболезненному удалению;
- разрешен к применению при беременности.
Минусы
- неприятный запах мази;
- вероятность побочных реакций.
2. Салициловая мазь
Оценка редактора:
Средство выпускается Тульской фармацевтической фабрикой, содержит 2% салициловую кислоту в упаковке объемом 25 г. Действующее вещество быстро устраняет воспаление и зуд, обладает антисептическим действием. В высоких концентрациях салициловая кислота обладает кератолитическим действием, ускоряет размягчение пораженной грибком ногтевой пластины.
Мазь наносят на ноготь 2-3 раза в день, оставляют до полного впитывания. Она может использоваться только на начальных этапах поражения совместно с этиотропными противогрибковыми препаратами.
Безопасность
Средство не всасывается в системный кровоток, не оказывает токсического действия. Разрешено к применению у беременных женщин. Салициловую мазь нельзя использовать у детей. После нанесения бывают местные побочные эффекты – зуд, жжение, аллергические симптомы.
Плюсы
- низкая цена;
- хороший противовоспалительный и симптоматический эффект;
- бактерицидное действие;
- можно применять при беременности.
Минусы
- не действует на глубокие формы грибка;
- требует применения дополнительных лекарственных средств.
Рейтинг растворов от грибка ногтей на 2024 год
1. Экзодерил
Оценка редактора:
Препарат от компании «Сандоз» содержит вещество нафтифин, которое блокирует образование клеточной стенки гриба. В зависимости от вида микроорганизма он может проявлять и фунгицидное, и фунгистатическое действие. Спиртовой раствор нафтифина 1% хорошо проникает в ткани, где создает высокую лечебную концентрацию.
Препарат представляет собой бесцветный раствор с запахом спирта. Выпускается во флаконах объемом 10, 20 или 30 мл. Средство наносят на пораженную ногтевую пластину 2 раза в день. Перед применением нужно максимально удалить разрушенные грибком ткани. Одного флакона хватает на несколько месяцев.
Безопасность
Средство не применяется при гиперчувствительности к нафтифину или пропиленгликолю, в период беременности и грудного вскармливания, при наличии открытой раневой поверхности. С осторожностью назначается в детском возрасте.
Побочные эффекты лечения наблюдаются крайне редко. К ним относят сухость, жжение и гиперемию кожи вокруг обрабатываемого ногтя.
Плюсы
- эффективен при всех видах онихомикоза;
- быстро высыхает и не оставляет следов;
- экономичность;
- удобный флакон с дозатором.
Минусы
- высокая стоимость;
- наличие противопоказаний.
2. Нитрофунгин
Оценка редактора:
Препарат выпускается чешской фармацевтической компанией ТЕВА. «Нитрофунгин» в качестве основного действующего вещества содержит хлорнитрофенол в концентрации 1%. Помимо фунгистатического действия хлорнитрофенол обладает антисептическим и бактерицидным эффектами.
Лекарство расфасовано во флаконы по 25 мл, представляет собой желтовато-зеленый раствор с характерным спиртовым запахом. Предназначено для обработки пораженных ногтевых пластин 2 раза в день.
Безопасность
Активные компоненты могут частично всасываться при попадании на окружающие кожные покровы. «Нитрофунгин» разрешен к применению у взрослых и подростков старше 15 лет. В редких случаях препарат используется при беременности после оценки врачом соотношения риск/польза. В месте нанесения средства могут возникать побочные реакции – жжение, покраснение кожи.
Плюсы
- невысокая цена;
- выраженное противогрибковое действие;
- небольшой расход раствора.
Минусы
- окрашивает ногти в ярко-желтый цвет.
3. Микозан
Оценка редактора:
«Микозан» производится фирмой Sarrix в Нидерландах. В составе средства – фильтрат фермента ржи, пентиленгликоль, диметилизосорбид. Препарат формирует на ногте водорастворимую пленку, которая повышает проникновение действующего компонента в толщу тканей. Средство разрушает липидную оболочку патогенных грибов, вызывает их гибель.
Набор для лечения онихомикоза содержит флакон раствора объемом 5 мл с удобной кисточкой, 10 одноразовых пилок для ногтей. «Микозан» используют 2 раза в день, наносят на всю поверхность предварительно очищенной ногтевой пластины.
Безопасность
Препарат не содержит токсичных химических компонентов, поэтому его можно применять во время беременности и грудного вскармливания. Средство используется у детей старше 4 лет. Побочные эффекты не зарегистрированы.
Плюсы
- природные нетоксичные компоненты;
- можно применять у беременных, детей старше 4 лет;
- незаметен на ногте.
Минусы
- недостаточно сильный эффект;
- не действует на глубокие онихомикозы.
Рейтинг лаков от грибка ногтей на 2024 год
1. Лоцерил
Оценка редактора:
Лекарство французской фармацевтической фирмы «Галдерма». В составе «Лоцерила» – аморолфина гидрохлорид 5%, который оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Он эффективен в отношении как типичных, так и редких возбудителей онихомикоза. Высокая концентрация средства наблюдается в ногтевой пластине в течение 7-10 дней после однократного использования.
Лак продается в наборах, которые включают 1,25, 2,5 или 5 мл средства, 20 одноразовых пилок для ногтей и 30 тампонов для дезинфекции. Наносится 1-2 раза в неделю. Средство экономично в использовании: флакона объемом 2,5 мл хватает на 15 недель. Поверх «Лоцерила» можно использовать декоративное покрытие для ногтей.
Безопасность
Противопоказания: гиперчувствительность к действующему веществу, беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет.
Системная абсорбция аморолфина гидрохлорида незначительна, поэтому он не токсичен для организма. Местные побочные реакции в виде жжения, зуда возникают очень редко – не более 1 случая на 10 000 пациентов (менее 0,01%).
Плюсы
- широкий спектр действия;
- экономичный расход;
- прозрачный лак, который незаметен на ногте;
- допустимо перекрытие средства декоративным лаком.
Минусы
- не назначается детям и беременным женщинам.
2. Батрафен 8%
Оценка редактора:
Немецкий препарат от компании «Санофи-Авентис» содержит противогрибковое средство циклопирокс, которое угнетает поступление жизненно важных биохимических компонентов в клетки возбудителя. Действует на 40 разновидностей грибка. Представляет собой бесцветную жидкость. Выпускается в прозрачных флаконах по 3 или 6 г, на крышечке которых есть кисточка для нанесения лака.
Лекарство наносят по схеме: первый месяц 1 раз в 2 дня, в течение второго месяца – дважды в неделю, третий и последующие месяцы – 1 раз в неделю. Продолжительность применения не должна превышать полугода.
Безопасность
Противопоказаниями к применению являются: беременность и период лактации, детский возраст до 10 лет.
Препарат не токсичен для организма. Побочные реакции представлены местными проявлениями – зудом и жжением в зоне нанесения. Иногда лак «Батрафен» вызывает покраснение и шелушение кожи вокруг обрабатываемого ногтя.
Плюсы
- высококонцентрированный препарат;
- хороший антимикотический эффект;
- удобство использования;
- бесцветное незаметное покрытие.
Минусы
- высокая цена;
- не подходит беременным и детям до 10 лет.
3. Офломил
Оценка редактора:
Средство выпускается индийской фармацевтической компанией «Гленмар» и является дженериком лака «Лоцерил». Дженерик – препарат, действующее вещество которого аналогично оригинальному запатентованному составу. Он выпускается после истечения срока патента, может отличаться вспомогательными компонентами. Активное вещество – аморолфина гидрохлорид 5%.
Продукт выпускается во флаконах по 2,5 мл. В наборе представлено 6 аппликаторов, 12 пилочек и 12 саше с антисептическим раствором. Схема применения такая же, как у «Лоцерила». Одной упаковки препарата «Офломил» хватает на 12 недель использования и стоит он на 25-30% дешевле оригинального средства.
Безопасность
Препарат запрещено использовать у детей, беременных и кормящих женщин, при индивидуальной непереносимости компонентов.
Побочные эффекты после применения наблюдаются чаще – в среднем в 0,01-0,1% случаев. Они включают изменение цвета ногтя, его повышенную ломкость. Системные побочные реакции отсутствуют.
Плюсы
- эффективное противогрибковое действие;
- удобный комплект для нанесения лака;
- доступность для большинства покупателей.
Минусы
- концентрация аморолфина ниже, чем в лаке «Лоцерил»;
- более высокий риск побочных эффектов.
Рейтинг таблеток от грибка ногтей на 2024 год
1. Тербинафин
Оценка редактора:
Таблетки выпускаются российской компанией «МЕДИСОРБ». «Тербинафин» – мощный противогрибковый препарат из группы производных аллиламина. Вещество подавляет специфические ферменты в клеточной мембране гриба, благодаря чему нарушается синтез жизненно важных для возбудителя биохимических соединений. При применении внутрь 250 мг тербинафина создается эффективная терапевтическая концентрация в ногтевых пластинах.
Безопасность
«Тербинафин» метаболизируется в печени, поэтому есть риск нарушения функций этого органа при длительном лечении. Средство может приводить к обострению красной волчанки, псориаза. Из-за большой вероятности побочных эффектов таблетки не назначаются при беременности и грудном вскармливании, у детей до 2 лет.
Плюсы
- действует на глубокие и запущенные формы онихомикоза;
- доступен по цене;
- удобен в применении.
Минусы
- много побочных эффектов.
2. Ламизил
Оценка редактора:
Таблетки производятся в Швейцарии под торговой маркой «Новартис». Они содержат 250 мг тербинафина. Преимуществом препарата перед другими лекарствами с аналогичным составом является высокотехнологичный процесс производства и премиальное качество. Тербинафин хорошо всасывается после перорального применения.
Дозировка «Ламизила» – 1 таблетка в день. При онихомикозах показано длительное применение таблеток – от 6 недель до 3 месяцев. При необходимости курс лечения продлевают до 6 месяцев.
Безопасность
Использование препарата запрещено у пациентов с болезнями печени и почек, у беременных и кормящих женщин, у детей. При назначении «Ламизила» есть риск системных побочных эффектов, аллергических реакций.
Плюсы
- высокое качество продукции;
- быстрый антимикотический эффект;
- надежность;
- хорошие рекомендации врачей.
Минусы
- стоимость намного выше, чем у аналогов.
3. Флуконазол
Оценка редактора:
Препарат производится российском компанией «Вертекс». В каждой капсуле содержится 50 мг действующего вещества – флуконазола. Его антимикотическая активность связана с блокированием синтеза клеточной стенки гриба. Он эффективно действует на типичных возбудителей онихомикозов. При пероральном приеме показывает высокую биодоступность – около 90%.
Препарат отличается очень удобной схемой применения – нужно пить по 1 капсуле раз в 7 дней. Лечение продолжается до замещения инфицированной ногтевой пластины здоровым ногтем, в среднем занимает 3-9 месяцев.
Безопасность
Средство обладает системным действием, часто вызывает побочные реакции со стороны пищеварительной системы, органов кроветворения. Из-за своей токсичности флуконазол не используется у детей до 4 лет, при беременности и в периоде грудного вскармливания.
Плюсы
- удобство применения – 1 раз в неделю;
- экономичность;
- низкая цена.
Минусы
- есть более эффективные аналоги.
Как выбрать лучший препарат для лечения грибка ногтей
Подбор лекарственного средства зависит от типа онихомикоза, вида возбудителя, глубины и площади поражения.
Причины грибка ногтей
Онихомикоз вызван патогенными и условно-патогенными грибами. Основные возбудители заболевания: Trichophyton rubrum (красный трихофитон) и Trichophyton interdigitale (межпальцевой трихофитон), плесневые и дрожжеподобные грибки. Передача возбудителя наблюдается при непосредственном контакте с больным человеком, пользовании общими полотенцами, мочалками, предметами одежды.
Большой риск заражения наблюдается при посещении общественных бассейнов, студий маникюра и педикюра.
Заболевание чаще наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, чему способствует ухудшение кровотока в мелких сосудах пальцев рук и ног, снижение общей сопротивляемости организма. К предрасполагающим факторам относят иммунодефицитные состояния (в том числе ВИЧ-инфекцию), сахарный диабет, хронические дерматологические заболевания.
Типы онихомикоза
В зависимости от давности заболевания и характера деформации ногтевой пластины выделяют 3 типа грибка ногтей:
- нормотрофический – ломкость ногтей, появление исчерченности серого или желтого цвета;
- гипертрофический – подногтевой гиперкератоз, со временем появляется утолщение ногтевой пластины;
- атрофический – истончение и прекращение роста ногтя, его отделение от поверхности ногтевого ложа.
По расположению грибковой инфекции бывает дистальный онихомикоз – поражение наружного свободного края ногтя, латеральный –боковой части ногтевой пластины, проксимальный –лунки ногтя. При распространении процесса на весь ноготь говорят о тотальном онихомикозе.
Способы лечения
При онихомикозах применяют антимикотические средства, которые имеют 2 основных принципа действия:
- фунгицидный – прямое разрушение клеток гриба либо блокировка основных биохимических процессов жизнедеятельности возбудителя, что приводит к его гибели;
- фунгистатический – угнетение репликации клеток гриба без его прямого уничтожения.
В препаратах топического (местного) действия используются антимикотики нескольких химических групп: азолы, оксипиридоны, аллиламины. Для системного применения назначают имидазолы, триазолы, полиены. Системная терапия имеет большее число побочных эффектов, поэтому показана только при осложненных или генерализованных формах микоза.
Аппаратные методики
Для улучшения внешнего вида ногтевой пластины и удаления гиперкератоза проводится механическая обработка. С помощью специальных фрез и насадок аккуратно удаляют пораженные участки ногтя.
Аппаратная обработка ногтей не является самостоятельной лечебной процедурой. Она используется только в комбинации с медикаментозным лечением.
Для уничтожения возбудителя применяют лазерные технологии. Излучение проникает вглубь ногтя, где воздействует на клетки гриба. Лазерная терапия обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом.
Типы противогрибковых препаратов
В таблице собраны все формы выпуска медикаментозных средств от грибка с указанием их преимуществ и недостатков.
| хороший антимикотический и противовоспалительный эффект; | долго впитывается; |
| медленный расход; | нужно заклеивать ноготь пластырем |
| минимальное число противопоказаний | |
| самые доступные цены; | густая консистенция; |
| экономичный расход; | долго впитывается |
| высокая эффективность | |
| самая экономичная форма выпуска; | нужно применять 2 раза в день; |
| быстро впитывается и высыхает; | может окрашивать ногтевую пластину |
| действует по всей толщине ногтя | |
| современная, удобная в применении форма выпуска; | недостаточно сильное лечебное действие; |
| красивое покрытие; | не влияет на глубокие и распространенные онихомикозы |
| действует на поверхностный грибок ногтя | |
| используются при любых формах онихомикоза; | множество нежелательных эффектов; |
| усиливают действие местных противогрибковых средств; | негативно влияют на печень |
| удобное применение | |
Правила использования лекарств
При грибке требуется продолжительное лечение, которое проводится до тех пор, пока на месте поражения не вырастет здоровый ноготь. Терапия онихомикоза на руках занимает в среднем 6 месяцев, на ногах – до 1 года.
Общие принципы применения противогрибковых средств:
- перед нанесением местного средства необходимо максимально удалить пораженные ткани с помощью одноразового инструментария;
- препараты наносят не только на ноготь, но и на окружающую его кожу (кроме лекарств на основе мочевины);
- средства необходимо применять ежедневно или 2 раза в день, за исключением лечебных лаков, которые используют 1-2 раза в неделю;
- нельзя прекращать курс лечения после исчезновения симптомов – это чревато рецидивом грибка.
Меры профилактики онихомикозов
Чтобы предотвратить грибковое поражение ногтя, необходимо придерживаться таких правил:
- выбирать обувь из натуральных материалов;
- избегать туфель и ботинок с острым носом, которые сдавливают пальцы на ногах;
- в магазинах перед примеркой обуви использовать носки;
- не надевать чужие тапочки в гостях;
- использовать индивидуальные сменные тапочки для бассейна, сауны;
- делать маникюр и педикюр в проверенных салонах, где проводится тщательная дезинфекция инструментов.
Обувь является источником заражения. Для профилактики рецидива онихомикоза ее необходимо обработать специальными составами или выбросить.
Подведем итоги
При правильном подборе лекарственного средства наблюдается полное излечение грибка и отрастание неповрежденной ногтевой пластины. Для успешного результата нужно четко соблюдать инструкцию производителя и предписания врача.
Смотрите видео дерматолога о симптомах и лечении онихомикозов:
